asuhan keperawatan pa pasien Transplantasi sumsum tulang

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulilah atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan makalah yang berjudul ”Bronkitis Kronik” ini dengan baik. Tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata kuliah Sistem imun dan Hematologi dan juga sebagai panduan belajar.

Makalah ini belum sepenuhnya sempurna dan masih banyak terdapat kekurangan. Maka dari itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini dapat berguna bagi pembaca dan memberikan informasi yang baru dan menambah pengetahuan bagi kita semua.

Penulis  ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini terutama dosen Pengajar, dan teman-teman yang telah mendukung.

                                                                                    Bengkulu,  Maret 2010

                                                                                   

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN COVER                                                                                                            i

KATA PENGANTAR                                                                                               ii

DARTAR ISI                                                                                                             iii

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang Penulisan                                                                               l
2. Tujuan (Umum & khusu)                                                                                l
3. Manfaat                                                                                                           2

D.    Sistematika Penulisan                                                                                     2

BAB II KONSEP TEORITIS

A.    Pengertian                                                                                                      4

B.     Etiologi                                                                                                           4

C.     Klasifikasi                                                                                                       5

D.    Patofisiologi                                                                                                    6

E.     Manifestasi Klinis                                                                                           6

F.      WOC                                                                                                               8

G.    Penatalaksanaan                                                                                              9

H.    Pemeriksaan Diagnostik                                                                                  9

I.       Komplikasi ................................................................................................... 10

BAB III KONSEP ASKEP

1. Pemeriksaan fisik ………………………………………………………….. 11
2. Pengkjian…………………………………………………………………… 12
3. Analisa Data ……………………………………………………………….. 13
4. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 14
5. NCP (Nursing Care Planning)……………………………………………… 14

BAB IV PENUTUP

1. Kesimpulan ………………………………………………………………… 17
2. Saran .............................................................................................................. 17

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

            Pada tahun 1950 jacobs dan Lorenz meneliti bahwa kematian seekor rodensia yang menjalani total body irradiation (TBI) dapat  dicegah dengan pemberian intravena sel limpa atau sumsum tulang. Untuk beberapa saat timbul beda pendapat bahwa didapat efek proteksi akibat hormonal atau sel yang diberikan intravena.

            Pada tahun 1956, Ford mengemukakan teori radiasi Chimaera, yaitu hematopoiesis hewan yang mendapat radiasi dapat diganti oleh injeksi sumsum hewan lainnya.

            Di berbagai dunia terdapat juga berbagai penyakit, ada yang dapat ditangaini dengan mudah. Sedang berat dan bahkan ada penyakit yang tidak dapat teratasi. Namun sebelum penyakit itu menjadi tidak dapat teratasi tentu ada suatu tindakan yang harus dilakukan untuk memungkinkan dapat mengurangi dampak dari pada tingkat kesulitan dan bahkan kematian. Tindakan-tindakan tersebut ada bermacam-macam cara yaitu, dengan cara injeksi, pemberian obat pada oral dan ada juga yang dinamakan tindakan transplantasi dengan penyakit yang disebabkan leh berbagai penyakit juga sperti halnya pada Anemia.

            Dari sedikit uraian sejarah diatas, penulis mencoba membahas sebuah topic dalam makalah yang berjudul “Transplantasi Sumsum Tulang”.  

2. Tujuan

Adapun tujuan dalam pembuatan makalah ini adalah :

a.   Tujuan Umum :

·         Untuk memenuhi tugas mata kuliah Sistem Imun dan Hematologi

·         Mengetahi cara pembuatan asuhan keperawatan klien dengan tindakan transplatasi

b.   Tujuan Khusus :

·         Mengetahui apa yang dimaksud dengan tindakan transplantasi tersebut

·         Untuk mengetahui bagaimana proses tindakannya dan bagaimana penatalaksanaan serta pengobtannya

·         Untuk mengehaui bagaimana dampak yang terjadi pada tubuh setelah dilakukan tindakan transplantasi tersebut

3. Manfaat

1.      Penulis semakin terlatih dalam membuat makalah dan asuhan keperawatan.

2.      Menambah pengetahuan dan wawasan penulis khususnya tentang penyakit bronchitis kronis.

3.      Dapat menambah referensi bagi pembaca tentang tentang konsep penyakit dan askep bronchitis kronis.

                                                                                    

4. Sistematika Penulisan

HALAMAN COVER

KATA PENGANTAR

DARTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang Penulisan

B.     Tujuan (Umum & Khusus)

C.     Manfaat

D.    Sistematika Penulisan

BAB II KONSEP TEORI

A.    Definisi

B.     Etioogi

C.     Klasifikasi

D.    Patofisiologi

E.     Manifestasi Klinis

F.      WOC

G.    Penatalaksanaan

H.    Pemeriksaan Diagnostik

I.       Komplikasi

BAB III KONSEP ASKEP

A.                Pengkajian

B.                 Pemeriksaan Fisik

C.                 Anlisa Data

D.                Diagnosa Keperawatan

E.                 NCP (Nursing Care Planning)

BAB IV PENUTUP

A.                Kesimpulan

B.                 Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

KONSEP TEORITIS

Transplantasi Sumsum Tulang

A      Definisi

Transplantasi sumsum tulang adalah suatu cara pengobatan canggih yang bertujuan mengganti sel induk multipotensial seseorang dengan sel induk sumsum tulang donor dengan jalan transfuse ke dalam pembuluh darah. Sel-sel sumsum tulang donor yang ddimasukan ke dalam aliran darah resepien kemudian akan mecari jalan sendiri menuju sumsum tulang di mana sel-sel donor tersebut akan membela diri membentuk populasi sumsum tulang yang baru yang dapat memnggantikan sumsum tulang yang lama.(Aru Sudoyo.575)

Transplantasi adalah pemindahan sel, jaringan maupun organ hidup dari sesorang (donor) kepada orang lain atau (resipien) atau dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya misalnya pencangkokan kulit, dengan tujuan mengembalikan fungsi yang telah hilang.(http//wikipedia.com.org)

                       

Trnsplantasi sumsum tulang atau sel asal (induk darah) merupakan suatu prosedur pencangkokan sel asal atau sel induk darah dari satu individu ke individu lain, atau sel induk darah indiviud itu sendiri yang diselamatkan atau disimpan terlebih dahulu sebelum pemberian kemotrapi dosis tinggi, utuk kemudian dicangkokkan kepada dirinya sendiri.(abdulmotholib.666)

B       Etiologi

Penyebab utama tindakan operatif transplantasi sumsum tulang pada manuisia adalah Imunodefisiensi yang disebabkan oleh melemahnya sel-sel fagosit, sel B, sel T atau Komplemen, sehingga respon imun berkurang dan ketidak mampuan untuk melawan infeksi secara adekuat. Hal inidisebabkan antaralain :

·         Faktor didapat :

-          Virus

-          Bahan kimia

-          Antibiotic

-          Infeksi

-          Radiasi

·         Faktor Genetic atau herediter :

Ganguan Imunodefisiensi yang merupakan kelompok gangguan dengan cacat sistem imun humoral, seluler, dan atau fagosit yang menyebabkan infeksi yang sangat berbahaya dengan kematian premature dalam usia beberapa tahun pertama.

Kelainan bawaan  Seperti amnemia fanconi, talasemia, sel sabit dan penykit ganguan sistem imun lainnya.

C      Klasifikasi Transplantasi

Beradasarkan sumber organ cangkok, dikenal empat macam transplantasi antaralain :

·         Autotransplantasi

Adalah proses yang dilakukan pada individu yang sama atau sering disebut juga transplantasi Autolog. Organ yang dapat mengalami Autotransplantasi umumnya adalah kulit, ginjal, pancreas, tulang, limpa dan darah (Autotransfusi).

·         Isotransplantasi atau transplantasi isolog atau syngene.

Adalah transplantsi antara dua individu yang genetiknya sama. Contoh pada manusia yaitu pada orang yang kembar satu telur.

·         Alotransplantasi

Adalah cara yang dilakukan antara dua individu yang sepesiesnya sama atau disebut homotransplantasi atau juga transplantasi alogen. Secara klinis homotransplantasi dapat dilakukan antara dua individu yang ada atau tidak ada hubungan keluarga, baik dari donor hidup maupun donor mayat. Syarat tindakan ini adalah adanya persamaan sistem HLA (Human Limphocyte Antigen) pada kedua individu.

·         Xenotransplantasi

Adalah cara yang dilakukan antara dua individu yang berbeda spesiesnya atau heterotransplantasi, misalnya transplantasi dari hewan kemanusia. Pencangkokan ini dapat dilakukan pada setiap organ, tetapi ini didalam tahap experimental karena masalah penolakannya belum diatasi.

D      Patofisiologi

Virus, antibiotik – menginfeksi sel-sel imun – imuno defisiensi – respon imun berkurang – transplantasi sum-sum tulang – Timbul reaksi penolakan oleh sumsum tulang donor(GVHD) yang diakibatkan oleh sel limposit T donor yang disensitisasi oleh antigen resipien – menyerang sel-sel resipien – timbul : Infeksi terhadap Mikroorganisme(Rx. Inflamasi, penurunan suhu tubuh, pemberian sitostatik dosis tinggi), GVHD( kerusakan system imun, perubahan sirkulasi pada kulit(ruam makulopapuler) dan sal. Cerna(nyeri perut, mual dan muntah) akibat medikasi). Defesiensi berbagai komponen darah (menurunnya leokosit, sel polimoenuklear, trombosit dan Hb) – ketida mampuan mengabsorbsi nutrisi – penurunan produksi sel-sel darah (ditandai : Anemia, Pucat, Lemah, Akral biasa teraba dingin ).  

E       Manifestasi Klinis

-          Demam dan infeksi akibat sel darah putih yang baik yang berguna sebagai pertahan tubuh berkurang.

-          Nyeri pada tulang

-          Pembesaran kelenjar getah bening d ketiak dan leher.

-          Trombositopenia yang menimbulkan perdarahan mukosa dan kulit.

-          Anoreksia, kurangnya nafsu makan.

-          Mual dan mutah

-          Konstipasi atau diare

-          Tampak bintik-bintik merah, mimisan, sianosis pada beberapa bagian tubuh serta gusi berdarah.

-          Sesak napas yang diakibatkan oleh suplai O2 menurun.

-          Lemah, pucat, mudah lelah serta denyut jantung meningkat.

G.  Penata Laksanaan

1.      Pengelolahan Umum

·         Resepien harus di iosolasi, agar kulit dan mukosa yang mengalami kerusakan tidak terinvasi oleh mikroorganisme.

·         Pencegahan infeksi

·         Istirahat unutk mencegah perdarahan

·         Pemilihaaan donor dengan HLA histokompatibilitas yang cocok.

2.      Pengelolahan khusus

·         Pemberian imunosupresi yaitu Obat jenis ALG (anti-limphocyte globulin) antar lain :

-          Azatiopirin

-          Siklosporin

-          Kortikesteroid

-          Sargramostim atau filgastrim

·         Transfusi darah

·         Makanan yang efektif

H.                                                                                  Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Dignostik :

·         Biopsi sumsum tulang

1.      Kuantitas Sumsum tulang

2.      Kualitas sumsum tulang

3.      Sterilitas

4.      Kontaminasi Sel tumor

·         Gambaran darah tepi yang menunjukan pansitopenia dan limpositosis relative.

·         Biopsy kulit

I.                       Komplikasi

Pada transplantasi sumsum tulang (TST) terdapat empat maslah utama yaitu :

1.      Infeksi

2.      Gagal jantung

3.      Perdarahan

4.      Prestesia

5.      Kejang

6.      Pansitopenia

BAB III

KONSEP ASKEP

A.        Pemeriksaan Fisik

Data dasar pengkajian pada pasien dengan tindakan transplantasi sumsum tulang adalah :

1.      Aktivitas/istirahat

Gejala :            Keletihan, kelelahan, malaise.

Ketidakmampuan melakukan aktivitas sehari – hari.

Ketidakmampuan untuk tidur.

Tanda :            Kelemahan otot dan penurunan kekuatan

Letargi, menarik diri, lesu.

Ataksia, tubuh tidak tegak.

2.      Integritas Ego

Gejala :            Keyakinan Agama/budaya mempengaruhi pilihan pengobatan misalnya penolakan transfusi darah

Tanda :            Depresi

3.      Eliminasi

Gejala :            Hematesis, feses dengan darah segar

                        Diare atau konstipasi

Tanda :            Distensi abdomen

4.      Makanan/Cairan

Gejala :            Mual/Muntah, dispepsia, anoreksia.

                        Adanya penurunan berat badan.

Tanda :            Membran mukosa kering, pucat.

Tugor kulit : Buruk, kering, tampak kisut/hilang elastisitas

Somatis dan glotis (status defisiensi)

Imflamasi dengan sudut mulut pecah

5.      Higiene

Tanda :            Kurang bertenaga, penampilan tak rapi

6.      Neurosensori

Gejala :            Sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, ketidakmampuan berkonsentrasi.

                        Insomnia, penurunan penglihatan, dan bayangan pada mata

                        Kelemahan, keseimbangan buruk, kaki goyah.

                        Sensasi menjadi dingin

Tanda :            Peka rangsang, gelisah, depresi, apatis.

                        Mental : tak mamp berespon lambat dan dangkal.

                        Oftalmik : hemoragis retina.

                        Gangguan koordinasi, ataksia: penurunan rasa getar dan posisi

7.      Nyeri/kenyamanan

Gejala :            Nyeri abdomen samar, sakit kepala.

8.      Pernapasan

Gejala :            Napas pendek saat istirahat dan aktivitas

Tanda :            Takipnea, ortopnea, dan dispnea.

9.      Keamanan

Gejala :            Riwayat kanker, terpai kanker

                        Transfusi darah sebelumnya.

                        Gangguan penglihatan.

Penyembuhan luka buruk, sering infeksi

10.  Penyuluhan/Pembelajaran

Gejala :            Kecendrungan keluarga untuk anemia

                        Riwayat penyakit hati, ginjal, masalah hematologi

                                   

B.   Pengkajian Riwayat kesehatan

1)      Keluhan utama/alasan masuk RS:

Klien datang ke RS dengan keluhan terkadang merasakan nyeri pada tulang

2)      Riwayat kesehatan sekarang:

Faktor pencetus:

Pasien mengatakan bahwa nyeri timbul setelah beraktivitas.

Sifat keluhan (pelahan-lahan)

3)      Riwayat kesehatan keluarga

Penyakit yang pernah dialami (jenis penyakit, lama dan upaya untuk mengatasi, riwayat masuk RS)

4)      Riwayat kesehatan dahulu

Penyakit menular atau keturunan dalam keluarga:

Ibu Tn K punya riwayat menderita kelainan imunlogi

C.  Analisa Data

Nama klien            :

Ruang rawat          :

Diagnosa medik    :

No	Data	Etiologi	Masalah Keperawatan
1	DS: DO: ·     Klien tampak meringis kesakitan atau tidak nyaman ketika begerak ·     Klien terlihat lemas, pucat dan cepat lelah. ·     Pada Mukosa dan kulit terlihat ruam makulopapuler	·     Faktor didapat : -           Virus -           Bahan kimia -           Antibiotic -           Infeksi -           Radiasi ·     Faktor Genetic atau herediter :     Ganguan Imunodefisiensi yang merupakan kelompok gangguan dengan cacat sistem imun humoral, seluler, dan atau fagosit yang menyebabkan infeksi yang sangat berbahaya dengan kematian premature dalam usia beberapa tahun pertama.     Kelainan bawaan  Seperti amnemia fanconi, talasemia, sel sabit dan penykit ganguan sistem imun lainnya.	·         Resiko tinggi thdp tositasi obat ·         Trjadi Kerusakan pada kulit ·         Konstipasi atau diare ·         Kekurangan cairan, resiko tinggi

D.  Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul :

·         Integritas / kerusakan pada kulit atau jaringan b.d perubahan sirkulasi oleh medikasi

·         Intoleransi Aktivitas b. Kelelahan dan kelemahan

·         Resiko tinggi terhadap toksitasi obat atau efeksamping obat.

·         Konstipasi atau Diare

·        Penurunan Perfusi Jaringan perifer.

·         Resiko tinggi infeksi b.d Anemia

BAB IV

PENUTUP

1. Kesimpulan

Dalalam penulisan makalah ini, dilihat dari beberapa definisi diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa tindakan transplantasi dapat disebabkan oleh berbagai penyakit bawaan seperti yang tertera di bagian etiologi makalah ini dan berbagai pengaruh dari lingkungan yang peka seperti radiasi, asupan obat-obatan dan sebagainya. Tindakan transplantasi adalah suatu tindakan yang sangat baik dilakukan dalam keadaan yang memungkinkan untuk trasnplantasi. Tatapi disamping itu, tindakan ini juga dapat memungkinkan terjadinya perubahan yang mempengaruhi hospes teutama pada perubahan sistem imunitas.

2. Saran

Dalam pebuatan makalah ini juga penulis menyadari bahwa dalam pebuatan makalah masi terdapat banyak kesalahan, kekurangan serta kejanggalan baik dalam penulisan maupun dalam pengonsepan materi. Utnuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar kedepan lebih baik dan penulis berharap kepada semua pmbaca mahasiswa khususnya, untuk lebih ditingkatkan dalam pembuatan makalah yang akan datang.