Eprianto: akep pada pasien polisitemia

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Konsep teoriti penyakit polisitemia dan askepnya” ini dengan baik. Tujuan pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas kuliah dan juga sebagai panduan belajar.

Penulis ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini terutama kepada dosen pengajar mata kuliah Sistem Imun dan Hematologi yaitu Ns. Hanifah, S. Kep dan anggota kelompok yang sangat kompak dan saling membantu untuk menyelesaikan tugas makalah ini.

Makalah ini belum sepenuhnya sempurna dan masih banyak terdapat kekurangan. Maka dari itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini dapat berguna bagi pembaca dan memberikan informasi yang baru dan menambah pengetahuan bagi kita semua.

Bengkulu, April 2010

Tim Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

DAFTAR ISI.................................................................................................. iii

SISTEMATIKA PENULISAN ....................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1. Latar Belakang................................................................................................... 1

1.2. Tujuan(umum dan khusus).................................................................... 2

BAB II KONSEP TEORITIS PENYAKIT POLISITEMIA................................. 6

2.1. Pengertian..........................................................................................

2.2. Etiologi..............................................................................................

2.3. Patofisiologi ......................................................................................

2.4 Manifestasi Klinis..............................................................................

2.5. WOC(WEB OF CAUTION) ...........................................................

2.6. Penatalaksanaan.................................................................................

2..7. Komplikasi........................................................................................

2.8. Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang................................................

BAB III KONSEP ASKEP 15

3.1. Pengkajian teoritis lengkap

3.2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

3.3. Rencana ASKEP

BAB IV PENUTUP........................................................................................

4.1. Kesimpulan...............................................................................................

4.2. Saran.........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA

iii

SISTEMATIKA PENULISAN MAKALAH

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

2. Tujuan(umum dan khusus)

BAB II KONSEP TEORITIS PENYAKIT POLISITEMIA

2.1. Pengertian

2.2. Etiologi

2.3. Patofisiologi

2.4 Manifestasi Klinis

2.5. WOC(WEB OF CAUTION)

2.6. Penatalaksanaan

2..7. Komplikasi

2.8. Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang

BAB III KONSEP ASKEP

3.1. Pengkajian teoritis lengkap

3.2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

3.3. Rencana ASKEP

BAB IV PENUTUP

4.1. Kesimpulan

4.2. Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Pada polisitemia primer, mungkin menjadi 8 - 9 juta jiwa dan kadang-kadang 11 juta eritrosit milimeter kubik darah (kisaran normal untuk orang dewasa adalah 4-6), dan hematokrit mungkin setinggi 70 hingga 80%. Selain itu, volume total darah kadang-kadang meningkat menjadi sebanyak dua kali normal. Sistem vaskular keseluruhan dapat menjadi nyata membesar dengan darah, dan sirkulasi kali untuk darah ke seluruh tubuh dapat meningkat hingga dua kali dari nilai normal. Peningkatan jumlah eritrosit dapat menyebabkan viskositas darah untuk meningkatkan sebanyak lima kali normal. Kapiler dapat menjadi terpasang oleh darah yang sangat kental, dan aliran darah melalui pembuluh cenderung sangat lamban.
Baru-baru ini, pada tahun 2005, mutasi pada kinase JAK2 (V617F) telah ditemukan oleh beberapa kelompok peneliti akan sangat terkait dengan polisitemia vera. JAK2 adalah anggota dari keluarga Janus kinase dan membuat prekursor erythroid peka terhadap eritropoietin (EPO). mutasi ini mungkin dapat membantu dalam membuat diagnosis atau sebagai target untuk terapi masa depan.
Sebagai konsekuensi dari di atas, orang dengan polisitemia vera tidak diobati berada pada risiko berbagai peristiwa trombotik (trombosis vena dalam, embolisme paru), serangan jantung dan stroke, dan memiliki risiko yang besar sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hati), atau Myelofibrosis. Kondisi ini dianggap kronis, ada. pengobatan simtomatik yang dapat menormalkan jumlah darah dan kebanyakan pasien dapat hidup normal selama bertahun-tahun.

Polisitemia vera terjadi di semua kelompok usia (termasuk anak-anak), meskipun peningkatan insiden dengan usia. Satu penelitian menemukan rata-rata usia saat diagnosis menjadi 60 tahun, sementara sebuah penelitian Mayo Clinic di Olmsted County, Minnesota menemukan bahwa kejadian tertinggi pada usia 70-79 tahun. keseluruhan kejadian dalam populasi Minnesota adalah 1,9 per 100.000 orang-tahun, dan penyakit itu lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Sebuah cluster di situs beracun dikonfirmasi di timur laut Pennsylvania pada tahun 2008.

1.2 TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

1.2.1 UMUM

- Untuk mengetahui tentang penyakit yang berkaitan dengan sistem Imunologi yaitu Polisitemia

1.2.2 KHUSUS

- mengetahui konsep teoritis penyakit polisitemia

-mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan pada penyakit polisitemia meliputi definisi, manifestasi klinis, woc.

- mengetahui asuhan keperawatan pada penyakit polisitemia, yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan rasional.

BAB II

KONSEP TEORITIS PENYAKIT POLISITEMIA

2.1DEFINISI
Polisitemia adalah suatu kondisi yang jarang terjadi di mana tubuh terlalu banyak memproduksi sel darah merah atau peningkatan abnormal pada jumlah sel darah merah yang diproduksi oleh sumsum tulang.

Polisitemia adalah suatu keadaan yang menghasilkan tingkat peningkatan sirkulasi sel darah merah dalam aliran darah. Orang dengan polisitemia memiliki peningkatan hematokrit, hemoglobin, atau jumlah sel darah merah di atas batas normal melebihi 6 juta/ mm atau hemoglobinnya melebihi 18 g/dl.

Ada dua jenis utama polisitemia: polisitemia vera( primer) dan polisitemia sekunder.

Polisitemia vera (yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "polisitemia benar") juga dikenal sebagai suatu jenis polisitemia primer. Primer berarti bahwa polisitemia tidak disebabkan oleh gangguan lain. Polisitemia Primer: Dalam polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang melekat.
Polisitemia sekunder: polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan, seperti tumor hati, tumor ginjal atau sindroma Cushing..

Penyebab, gejala dan pengobatan dari dua kondisi berbeda-beda. polisitemia vera lebih serius dan dapat mengakibatkan komplikasi kritis lebih dari polisitemia sekunder.

2.2 ETIOLOGI

sel darah tubuh diproduksi di sumsum tulang ditemukan di beberapa tulang, seperti tulang paha. Biasanya produksi sel darah diatur oleh tubuh sehingga jumlah sel darah kanan baru dibuat untuk menggantikan sel-sel darah yang lama karena mereka mati. Dalam polisitemia, proses ini tidak normal karena berbagai penyebab dan menghasilkan terlalu banyak sel darah merah dan kadang-kadang sel-sel darah lainnya. Hal ini menyebabkan penebalan darah.
Polisitemia Primer: Dalam polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang melekat dalam proses produksi sel darah merah. Polisitemia Primer terjadi di sekitar 2 pada setiap 100.000 orang. Penyebabnya tidak diketahui. Namun, polisitemia ini hadir saat lahir, biasanya disebabkan oleh kelainan genetik warisan yang abnormal menyebabkan tingkat tinggi prekursor sel darah merah. polisitemia keluarga dan bawaan Primer (PFCP) dan polisitemia vera (PV).
Polisitemia sekunder: polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan, seperti tumor hati, tumor ginjal atau sindroma Cushing. Polisitemia sekunder juga dapat disebabkan oleh peningkatan eritropoietin (EPO) produksi baik dalam respon terhadap hipoksia kronis (kadar oksigen rendah) atau dari tumor mensekresi eritropoietin, perilaku, gaya hidup, seperti merokok, tinggal di tempat yang tinggi, penyakit paru-paru parah, dan penyakit jantung.Bila ada kekurangan oksigen, tubuh merespon dengan memproduksi lebih banyak sel darah merah yang membawa oksigen ke sel-sel tubuh.

2.3 PATOGENESIS / PATOFISIOLOGI

Gejala-gejala polisitemia bervariasi tergantung dari penyebabnya dan adanya komplikasi. Sering kali, orang-orang dengan polisitemia vera tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Gejala-gejala awal biasanya kelemahan, kelelahan ( penurunan efisiensi tubuh), sakit kepala, mudah lupa, rasa pusing( dizziness) , sesak napas, dan berkeringat di malam hari.. Pendarahan dari gusi dan berdarah lebih dari yang diharapkan dari luka kecil umum. Kulit, terutama wajah, mungkin terlihat merah. Lima puluh persen penderita akan datang dengan gatal-gatal (pruritus) di seluruh tubuh, terutama setelah mandi air panas ,suatu keadaan yang mengakibatkan oleh meningkatnya kadar histamin dalam darah.. Sensasi terbakar di tangan dan kaki atau, lebih jarang, nyeri tulang mungkin dirasakan.
Kadang-kadang gejala pertama dari gumpalan darah. bekuan A mungkin terbentuk di hampir semua pembuluh darah, termasuk tangan, kaki, jantung (menyebabkan serangan jantung), otak (menyebabkan stroke), atau paru-paru. Penggumpalan darah juga dapat menghalangi pembuluh darah yang mengalirkan darah dari hati (sindrom Budd-Chiari).

Pada beberapa orang, jumlah platelet (partikel sel-seperti itu membantu bentuk tubuh gumpalan darah) dalam meningkatkan aliran darah. Hati dan limpa dapat memperbesar baik sebagai organ mulai memproduksi sel darah. limpa juga membesar karena menghilangkan sel-sel darah merah dari sirkulasi. Karena hati dan limpa memperbesar, rasa penuh di perut bisa terjadi. Nyeri tiba-tiba bisa menjadi kuat harus mengembangkan gumpalan darah dalam pembuluh darah dari hati atau limpa. Kelebihan sel darah merah dapat dikaitkan dengan komplikasi lain, termasuk sakit maag, asam urat, dan batu ginjal. Jarang, polisitemia vera berkembang menjadi leukemia.

Gejala polisitemia sekunder mungkin lebih erat dikaitkan dengan kondisi yang mendasari, seperti, penyakit paru-paru kronis, kelesuan, hipertensi, daripada polisitemia sendiri. Oleh karena itu, sesak napas, batuk kronis, gangguan tidur (apnea tidur), pusing, atau mungkin kelelahan umum pada pasien dengan polisitemia.

2.4 MANIFESTASI KLINIS

Polisitemia vera gejala dapat mencakup pusing, sakit kepala, kemerahan pada wajah, kesulitan bernafas, kelelahan, gatal setelah mandi panas, limpa membesar, kelesuan, memar dan gangguan visual.

Jika polisitemia terkait dengan kanker ginjal, kanker hati, atau tumor mensekresi eritropoietin lain, gejala dari kondisi tersebut, seperti, penurunan berat badan, sakit perut atau kepenuhan, atau penyakit kuning mungkin dominan. kadang – kadang tidak ada gejala - pada beberapa pasien

2.5 WOC/ WEB OF CAUTION

Sirkulasi sel darah merah

Pada sumsum tulang nonproduktif

Pv(polisitemia vera) polisitemia sekunder

Sel stem(sel asal) abnormal Hematokrit abnormal Eritropoietin(EPO)

Leukosit Eritrosit Trombosit Hemoglobin O2

Volume darah penggumpalan darah Hipoksia kronis

Viskositas darah( aliran darah)

beredar di darah tepi Eritrositosis

neutrofil POLISITEMIA

Penggumpalan darah

Spenomegali Hipertensi

Sakit perut

Hepatomegali merokok

kadar Histamin Dehidrasi sakit kepala

gatal-gatal(pruritus) diseluruh tubuh pusing

corak warna pletorik pada mata BB

Mk: Perubahan perfusi jaringan. Mk: Perubahan Nutrisi Mk: Nyeri

2.6 PENATALAKSANAAN

1. Menurunkan vikositas darah sampai ketingkat normal pada indivudu dan eritropoesis dengan flebotomi.

2.Menghindari pembedahan elektif pada fase eritrosik/ polisitemia yang belum terkendali.

3. Menghindari pengobatan berlebihan (over treament).

4. Menghindari obat yang matagenik, teragenik, dan berefek strelisasi pada pasien muda.

5. Mengontrol pahmielosis dengan fosfor radioaktif dosis tertentu dan kemoterapi sitotastik pada pasien diatas 40 tahun bila didapatkan

* Trombositosis persisten di atas 800.000/ml terutama jika disertai gejala trombosis

* Leukositosis progresif

* Splenomegali yang sistomatik/ menimbulkan sitopenia problematic.

* gejala sistemis yang tidak terkendali seperti pruritus( gatal- gatal) yang sukar terkendali, penurunan berat badan/hiper

2.7 KOMPLIKASI

Kelebihan sel darah merah dapat dikaitkan dengan komplikasi lain, termasuk

Kemungkinan Komplikasi
* Perdarahan dari lambung atau bagian lain pada saluran pencernaan

   * Batu Ginjal
    * Asam urat
    * Gagal jantung
    * Leukemia
    * Myelofibrosis
    * Penyakit ulkus peptikum
    * Trombosis (pembekuan darah, yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung)

2.8 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK / PENUNJANG

            Diagnosis polisitemia vera biasanya dibuat ketika gejala mulai pada usia dini atau bila ada riwayat keluarga. tes darah tertentu juga dapat membantu dengan diagnosis, serta mengidentifikasi gangguan genetik tertentu.
            Polisitemia vera dapat ditemukan melalui tes darah rutin dilakukan karena alasan lain, bahkan sebelum orang-orang yang memiliki gejala. Tingkat protein yang membawa oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin) dan persentase sel darah merah dalam volume darah total (hematokrit itu) adalah abnormal tinggi. Jumlah trombosit dan sel darah putih juga dapat ditingkatkan.
            Diagnosis tidak dapat hanya berdasarkan hasil hematokrit. Oleh karena itu, untuk membantu membuat diagnosis, tes yang menggunakan label radioaktif sel darah merah untuk menentukan jumlah sel darah merah dalam tubuh (darah massa sel darah merah

yang kadang dilakukan.

Setelah massa sel darah merah meningkat (polisitemia) ditemukan, dokter harus menentukan apakah polisitemia vera atau polisitemia disebabkan oleh beberapa kondisi lainnya (polisitemia sekunder). Sejarah medis dapat membantu membedakan antara polisitemia vera dan polisitemia sekunder, tapi kadang-kadang dokter harus menyelidiki lebih lanjut.
Penghapusan dari sampel sumsum tulang untuk diperiksa di bawah mikroskop (biopsi sumsum tulang-lihat Gejala dan Diagnosis Gangguan Darah: Pemeriksaan Sumsum tulang) juga dapat membantu untuk mendiagnosis polisitemia vera.

BAB III

KONSEP ASKEP

3.1 PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

Lakukan pengkajian pada identitas pasien dan isi identitasnya, yang meliputi: nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat, agama, tanggal pengkajian.

2.Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS)

Penderita penyakit polisitemia vera menampakkan gejala mencakup pusing, sakit kepala, kemerahan pada wajah, kesulitan bernafas, kelelahan, gatal. Pada polisitemia sekunder menampakkan gejala kelesuan, hipertensi,sesak napas, batuk kronis, gangguan tidur (apnea tidur), pusing.

3. Riwayat Kesehatan Terdahulu (RKD)

Penyakit yang pernah dialami oleh pasien sebelum masuk rumah sakit, kemungkinan pasien pernah menderita penyakit sebelumnya seperti : kelesuan, sakit kepala, hipertensi,dan riwayat merokok

4. Riwayat Kesehatan Keluarga (RKK)

Riwayat adanya penyakit polisitemia pada anggota keluarga yang lain seperti : Kelainan genetik warisan yang abnormal menyebabkan tingkat tinggi prekursor sel darah merah,

PPOK, tumor ginjal atau sindroma Cushing,dan lain-lain.

Pemeriksaan Fisik

Dalam pemeriksaan menunjukkan gejala-gejala sebagai berikut:

· Peningkatan warna kuli( sering kemerah-merahan) disebabkan oleh peningkatan kadar hemoglobin

· Gejala –gejala kelebihan beban sirkulasi( peningkatan tekanan darah, sakit kepala, dan pusing)

· Spenomegali

· Hepatomegali

· Gatal – gatal

· Riwayat pendarahan.

Analisa Data :

Nama klien : Tn. Jhon (45 th)

Ruang rawat : Anggrek, RSUD M. Yunus Bengkulu

Diagnosa medik : Polisitemia

No	Data	Etiologi	Masalah Kep
1.	DO: - Klientampak kesulitan bernapas - kelelahan - Dispnea (+)	Limpa membesar,Pusing, sakit kepala, pandangan kabur,	Perubahan perfusi jaringan
2.	DO: - Klien tampak gelisah - Klien tampak meringis kesakitan akibat sakit perut - berkeringat - Klien tampak memegang di daerah perut dan melindungi daerah yang sakit - Kuku pucat dan sedikit sianosis - Mukosa bibir kering dan pucat	Penurunan berat badan,sakit perut atau kepenuhan.	Perubahan Nutrisi
3.	DO: -pasien tampak meringis kesakitan di bagian abdomen.	Perut penuh,sakit kepala, Hipoksia kronis, eritropoietin.	Nyeri

Diagnosa Keperawatan Yang Muncul

1. Perubahan perfusi jaringan; kardiopulmoner,serebral, gasrtointinal,dan atau perfer yang berhubungan dengan aliran darah di buktikan dengan pendarahan

2. Perubahan nutrisi;kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna atau menyerap nutrisi dibuktikan oleh distres epigastrik, perasaan kembung.

3. Nyeriyang berhubungan dengan penyakit kronis dibuktikan olehnyeri persendian dan sakit kepala.

Rencana Asuhan Keperwatan (Nurse Care Planing / NCP)

No	Diagnosa Keperawatan	tujuan	Kriteria Hasil	Intervensi	Rasional
1.	Perubahan perfusi jaringan; kardiopulmoner,serebral, gasrtointinal,dan atau perfer yang berhubungan dengan aliran darah di buktikan dengan pendarahan.	Aliran darah dapat bekerja dengan normal kembali.	-Tanda vital stabil - tidak terdapat bukti terjadi pendarahan.	1. Kaji kulit dan membran mukosa 2. auskultasi dada untuk mengetahui pernapasan dan bunyi jantung. 3. beri dorongan untuk berkomunikasi dengan orang terdekat. 4. siapkan terapi aferesis sesuai pesanan jelaskan prosedurnya. 5. tingkatkan aktivitas reduksi stres lainnya. 6. instruksikan pasien untuk duduk selama 10 sampai 15 menit kemudian berdiri selama 3 sampai 5 menit. 7. gabungkan prosedur laboatorium gunakan jarum dengan diameter kecil. 8. observasi perdarahan dari tempat fungsi vena berikan tekanan pada tempat tusukan selama 5 sampai 10 menit atau sampai pendarahan berhenti.	1. kondisi kulit dipengaruhi olek sirkulasi,nurtisi dan imobilisasi. Jaringan dapat menjadi rapuh cenderung menjadi rusak. 2. pertahanan posisi nyaman dan pernapasan maksimal. 3. meminimalkan adanya perasaanketidak nyamanan. 4.ketidaknyamanan terapi harus digunakan secara hati-hati, karena dapat menurunkan upaya menekan perdarahan. 5. berikan informasi tentang kondisi dan kemajuan. Dengan melakukan tanya jawab. 6. meningkatkan secara bertahap tingkat aktivitas sampai normal untuk memper baiki tonus otot atau stamina tanpa kelemahan. 7. indikasikan sesuai dengan prosedur. 8. kaji dan catat dosis yang dbutuhkan hingga perdarahan berhenti.
2. 3.	Perubahan nutrisi;kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna atau menyerap nutrisi dibuktikan oleh distres epigastrik, perasaan kembung. Nyeriyang berhubungan dengan penyakit kronis dibuktikan olehnyeri persendian dan sakit kepala.	Pemenuhan nutrisi seimbang. Pasien mengatakan tidak lagi merasa nyeri dan sakit kepala	Berat badan menujukan tanda-tanda kemajuan mencapai berat badan normal;pasien mendapatkan diet seimbang dengan cairan 2000-2500 ml/hari megatur aktivitas tanpa ketidaknyamanan;postur tubuh dan wajah rileks	1.Berikan cairan pilihan sampai 2500ml/hari 2.Pantau masukan dan pengeluaran setiap 8 jam 3.Ingatkan agar pasien makan denganperlahan dan dikunyah dengan baik 4.Atur pengunjung pasien yang dapat meningkatkan aspek sosial waktu makan 5.Timbang berat badan pasien setiap hari dengan menggunakan pakaiyan dan tumbangn yang sama 6.Sajikan makanan dengan pengaturan yang baik 1. kaji lokasi durasi dan beratnya rasa nyeri menggunakan skala nyeri. 2. pertahankan lingkungan yang tenang dan berikan waktu istirahat tanpa gangguan. 3. anjurkan masukan cairan 4. berikan kompers dingin atau panas sesuai permintaan pasien. 5. ubah posisi klien setiap 4 jam sekali: kaji latihan tentang gerak. 6. kaji ulang atau tingkatkan intervensi kenyamanan pasien sendiri, posisi aktivitas fisik atau non aktif dsb.	1.Memenuhi kebutuhan adekuat didalam tubuh 2.Mengetahui jumlah cairan yang masuk dan keluaran 3.Menghindari luka diusus kerena makanan tidak dikunyah dengan baik 4.Menimalkan semangat pasien waktu makan karena ada keluarga yang menemani makan 5.Mengetahui berat badn pasien apakah ada peningkatan atau penurunan. Untuk intervensi selanjutnya 6. Meningkatkan nafsu makan 1.membantu mengkaji kebutuhan untuk intervensi; dapat menidentivikasikan terjadinya komplikasi. 2.meningkatkan istirahat. 3.menghindari terjadinya dehidrasi 4.meminimalkan kebutuhan atau meningkatkan efek obat 5.memperbaiki sirkulasi jaringan dan mobilitas sendi. 6. penangan sukses terhadap nyeri memerlukan keterlibatakn pasien. Penggunaan teknik efektif memberikan penguatan yang positif.

BAB IV

PENUTUP

KESIMPULAN

Ada dua jenis utama polisitemia: polisitemia vera( primer) dan polisitemia sekunder.

Polisitemia vera (yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "polisitemia benar") juga dikenal sebagai suatu jenis polisitemia primer. Primer berarti bahwa polisitemia tidak disebabkan oleh gangguan lain. Polisitemia Primer: Dalam polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang melekat dalam proses produksi sel darah merah.

Polisitemia sekunder: polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan, seperti tumor hati, tumor ginjal atau sindroma Cushing..

B. SARAN

Disarankan kepada penderita polisitemia sekunder untuk menghindari faktor pencetus dan resiko yang bisa mengakibatkan penyakit bertambah parah. Seperti : perilaku, gaya hidup, seperti merokok, tinggal di tempat yang tinggi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Spival J.L Polycythemia vera. Dalam : Fauci As dkk (Eds). Harisso’s Principles of internal medicine 14thed. New York: Mc graw.

2. Soeparman, Sarwono waspadil.(1996). Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Jakarta Gaya Baru.

3. Anderson ,Sylvia.( 1993). Patofisiologi. Edisi 2.Jakarta Buku Kedokteran. EGC

4. Doenges Marilynn E, dkk. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi II. Jakarta Buku Kedokteran. EGD.

5. Http:// www.medicastore.com/ penyakit/ 314/polisitemia_vera.html.

6. Http://www. Buku ajar asuhan keperawatan/polisitemia/.com

Eprianto

Kamis, 21 April 2011

akep pada pasien polisitemia

Tidak ada komentar:

Posting Komentar